中國消費者報報道（記者孫燕明）7月14日，在國家衛健委舉辦的新聞發布會上，國家衛健委基層司司長聶春雷表示，截至2021年底，全國建有各類基層醫療衛生機構近98萬個，衛生人員超過440萬人，實現街道、社區，鄉鎮、村屯全覆蓋。全國第六次衛生服務統計調查顯示，90%的家庭15分鐘內能夠到達最近的醫療點。

基層診療量長期保持50%以上

10年來，國家衛健委先后開展“創建示范社區衛生服務中心”“群眾滿意的鄉鎮衛生院”“優質服務基層行”等活動，開展社區醫院建設，出臺衛生院、社區衛生服務中心能力標準，基層基礎設施條件不斷改善，設施設備提檔升級，服務環境更加溫馨，基層診療量占比長期保持在50%以上。

同時，推動落實政府辦醫責任，取消藥品加成，健全基本公共衛生補助、基本藥物補助等多渠道補償機制，有效化解基層機構歷史債務，將符合條件的基層機構全部納入以前的新型農村合作醫療和現在的城鄉居民醫保、城鎮職工醫保定點范圍，群眾到基層看病實惠多、費用低。

聶春雷表示，10年來，公共衛生服務進一步夯實，基層醫療衛生機構開展的服務項目從10類擴展至12類，每年為高血壓、糖尿病、肺結核等重點疾病患者和0-6歲兒童、孕產婦、65歲及以上老年人等重點人群提供10多億人次的健康管理服務。同時，推動成立32萬個村居公共衛生委員會，夯實新冠肺炎疫情社區防控基礎。

目前，800多個縣（市、區）已開展緊密型縣域醫共體建設試點，推動實行醫保打包付費，推動資源下沉，促進醫防融合，在引導醫共體提升醫療能力的同時，將更多工作轉向疾病預防，縣域內住院人次占比和居民醫保報銷比例穩步提高。此外，加強遠程醫療和信息化建設，逐步實現基層檢查、上級診斷、服務同質。

基層醫療衛生機構要看綜合服務

近年來，基層醫療衛生機構門診人次占比有所下降，是否意味服務能力下降？對此，聶春雷回應稱，基層醫療衛生機構門診占比下降并不意味服務能力弱化。2012至2021年，基層醫療衛生機構從91.3萬個增長到97.8萬個，床位數從132.4萬張上升到171.2萬張，衛生人員從343.7萬人增加到443.2萬人，執業醫師和執業助理醫師從100.9萬人增加到161.5萬人；門診服務量從41.1億人次增長到42.5億人次。由于疫情影響，近兩年全國各類醫療機構門診量普遍有所下降，基層醫療衛生機構門診量占比也有所下降，但整體還是穩中有升。

聶春雷指出，基層醫療衛生機構既承擔基本醫療服務，還承擔大量公共衛生服務，每年有上億的高血壓患者和3500萬以上的糖尿病患者需要隨訪，每年有分別超過1000萬的孕產婦和新生兒需要做產前產后訪視、新生兒訪視，每年有幾千萬兒童需要打預防針，每年要為1億多65歲及以上老年人進行體檢，每年還要為兒童提供2億多針次的免疫規劃疫苗接種服務，為預防脊髓灰質炎、麻疹、乙肝等12種傳染病筑起牢固的防火墻。同時，基層醫療衛生機構還承擔大量防疫工作。因此，衡量基層醫療衛生機構的服務能力，不應只看門診人次占比，還要看綜合服務能力。

他也表示，單純從門診量來看，基層醫療衛生機構門診量占比下降說明醫療服務能力提升的速度還趕不上公眾健康需求增長的速度，特別是現在公眾對高質量、多樣化醫療服務的需求增長很快，基層醫療衛生機構的發展還存在差距。今后將以問題為導向，大力提升基層醫療衛生機構的服務能力，將更多患者留在基層。

對于近年來鄉村醫生人數為何減少的質疑，聶春雷解釋說，2012至2021年，由于農村人口減少，在全國村衛生室工作的村醫從125.5萬名下降到114.7萬名，但實際上每千農村居民配備的村醫從1.25名上升到1.3名，執業醫師和執業助理醫師從23.3萬名上升到47.6萬名，說明村衛生室向公眾提供醫療服務人員的素質和能力有了明顯提升。

家庭醫生并非私人醫生

截至2021年底，我國已基本實現所有地級市和縣（市、區）開展家庭醫生簽約服務，組建超過42萬個家庭醫生團隊。

居民簽約家庭醫生以后可以獲得哪些服務？對此，北京市朝陽區南磨房社區衛生服務中心主任張亞蘭介紹，居民簽約家庭醫生服務后，能夠獲得基本醫療、公共衛生服務、預防保健以及健康指導等多項服務。北京市朝陽區推行“1+6+N”的家庭醫生簽約服務模式，不同服務包對應不同服務對象和服務內容。1是基本服務包，適合普通人群，服務內容包含基本醫療、公共衛生服務和一般健康管理；6是個性服務包，主要針對6類重點人群，包括老年人、0-6歲兒童、孕產婦、殘疾人以及嚴重精神障礙、慢性病患者，對他們提供隨訪服務，包括老年人體檢、婦女兒童的疾病預防和保??；N是定制服務包，針對民政、殘聯等部門認定的一些特殊人群，可以享受上門服務。

張亞蘭表示，現在有很多居民提到家庭醫生就認為是私人醫生，就想到登門入戶，其實家庭醫生不是私人醫生，家庭醫生簽約服務實際上是一種服務模式的轉變，更倡導長期穩定的契約服務關系。