中國(guó)消費(fèi)者報(bào)北京訊（記者孫燕明）近日，中共中央辦公廳、國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步深化改革促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見》提出，到2025年，鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系改革發(fā)展取得明顯進(jìn)展，鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能布局更加均衡合理，基礎(chǔ)設(shè)施條件明顯改善，智能化、數(shù)字化應(yīng)用逐步普及，中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)進(jìn)一步發(fā)揮，防病治病和健康管理能力顯著提升，鄉(xiāng)村重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)處置能力不斷增強(qiáng)。鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍發(fā)展壯大，人員素質(zhì)和結(jié)構(gòu)明顯優(yōu)化，待遇水平得到提高，養(yǎng)老等社會(huì)保障問(wèn)題有效解決。鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系運(yùn)行機(jī)制進(jìn)一步完善，投入機(jī)制基本健全，基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療格局初步形成。

《意見》要求，優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)布局。根據(jù)鄉(xiāng)村形態(tài)變化和人口遷徙流動(dòng)情況，因地制宜合理配置鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生資源，宜鄉(xiāng)則鄉(xiāng)、宜村則村，提升鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)單體規(guī)模和服務(wù)輻射能力，從注重機(jī)構(gòu)全覆蓋轉(zhuǎn)向更加注重服務(wù)全覆蓋。重點(diǎn)支持建設(shè)一批能力較強(qiáng)、具有一定輻射和帶動(dòng)作用的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。常住人口較多、區(qū)域面積較大、縣城不在縣域中心、縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)覆蓋能力不足的縣，可以在縣城之外選建1至2個(gè)中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，使其基本達(dá)到縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)水平。

強(qiáng)化和拓展縣域醫(yī)療衛(wèi)生體系服務(wù)功能。健全以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，推進(jìn)縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)一體化。提高縣級(jí)醫(yī)院常見病、多發(fā)病、慢性病診療以及危急重癥患者搶救和疑難復(fù)雜疾病向上轉(zhuǎn)診服務(wù)能力。支持縣級(jí)醫(yī)院設(shè)施和服務(wù)能力建設(shè)，力爭(zhēng)常住人口超過(guò)5萬(wàn)人或服務(wù)半徑大的縣（市、旗）至少有1所縣級(jí)醫(yī)院（包含中醫(yī)醫(yī)院）達(dá)到二級(jí)甲等醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力。

加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系疾病預(yù)防控制能力建設(shè)。創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同、醫(yī)防融合機(jī)制，健全鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生體系，制定完善鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生責(zé)任清單。加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生相關(guān)科室建設(shè)，在有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院建立標(biāo)準(zhǔn)化的發(fā)熱門診，配備負(fù)壓救護(hù)車，一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立標(biāo)準(zhǔn)化的發(fā)熱診室（哨點(diǎn)）。

加快推進(jìn)縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息化。完善區(qū)域全民健康信息標(biāo)準(zhǔn)化體系，推進(jìn)人口信息、電子病歷、電子健康檔案和公共衛(wèi)生信息互聯(lián)互通共享，到2025年統(tǒng)籌建成縣域衛(wèi)生健康綜合信息平臺(tái)。大力推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”，構(gòu)建鄉(xiāng)村遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系，推廣遠(yuǎn)程會(huì)診、預(yù)約轉(zhuǎn)診、互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診、遠(yuǎn)程檢查，加快推動(dòng)人工智能輔助診斷在鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的配置應(yīng)用。提升家庭醫(yī)生簽約和鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)數(shù)字化、智能化水平。

《意見》要求，發(fā)展壯大鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍，多渠道引才用才，創(chuàng)新人才使用機(jī)制，完善收入和待遇保障機(jī)制，盤活用好縣域編制資源，分類解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老和醫(yī)療保障問(wèn)題。加快構(gòu)建緊密型縣域醫(yī)共體，健全鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系投入機(jī)制，建立健全城市支援健康鄉(xiāng)村建設(shè)機(jī)制 。

持續(xù)健全基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重制度綜合保障機(jī)制。落實(shí)分類資助農(nóng)村低收入人口參保政策，繼續(xù)對(duì)農(nóng)村特困人員參保給予全額資助、對(duì)低保對(duì)象參保給予定額資助；完善符合條件的易返貧致貧人口資助參保政策，資助標(biāo)準(zhǔn)由各省（自治區(qū)、直轄市）根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)合理確定。

加大醫(yī)保基金支持力度。積極通過(guò)鄉(xiāng)村一體化管理實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生室醫(yī)保結(jié)算，在有條件的地方支持將符合條件的村衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點(diǎn)管理。支持分級(jí)診療模式和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度建設(shè)，依托鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)推行門診統(tǒng)籌按人頭付費(fèi)。有條件的地方可以調(diào)整鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室一般診療費(fèi)。各地實(shí)施動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格時(shí)，要統(tǒng)籌支持鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展，促進(jìn)分級(jí)診療。合理提高醫(yī)保基金對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的總額控制指標(biāo)，年度新增醫(yī)保基金重點(diǎn)向鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傾斜，逐步提高縣域內(nèi)醫(yī)保基金用于鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的比例。醫(yī)保報(bào)銷目錄中增設(shè)農(nóng)村地區(qū)適宜衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)性收入占比。

《意見》要求，優(yōu)化農(nóng)村醫(yī)保管理服務(wù)。加強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦管理服務(wù)和監(jiān)督管理能力建設(shè)，探索將村級(jí)醫(yī)保服務(wù)納入農(nóng)村網(wǎng)格化服務(wù)管理。加強(qiáng)基層醫(yī)保基金監(jiān)管能力建設(shè)，把醫(yī)保基金監(jiān)管納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府綜合監(jiān)管體系，持續(xù)加大對(duì)騙保套保等違法違規(guī)行為的打擊力度。