中國消費者報北京訊（記者孫蔚）7月10日，元保保險經紀發布了《2024元保健康險理賠半年報》 (以下簡稱《報告》)。報告顯示，今年上半年，醫療險單人累計最高賠付134萬元、單人累計最多賠付70次；理賠材料線上提交一次性審核通過率為97%；多次賠付用戶理賠最快結案時效0.9秒；住院押金墊付單人累計最高金額21萬元。

通過人工智能、大數據等領域的技術優勢，元保不斷服務百姓，保障需求，深化保險業供給側結構性改革，致力于為人民群眾提供“買得到”“買得起”“賠得滿意”的保險產品服務，彰顯保險科技的價值。隨著AI大模型技術的落地應用，智能化理賠的應用場景更加廣泛，元保不斷探索“保險+科技+服務”的模式，全方位守護人民美好生活。

元保利用技術優勢，今年上半年在普惠保險高質量發展方面不斷努力。自上線運營以來，元保不斷擴大保險保障范圍，投保人就醫治療費用中，個人自付比例逐年下降。《報告》顯示，今年上半年，醫療總費用中個人自付比例降至8.7%，國家醫保報銷占比45%，商業保險報銷占比達到46.3%。借助商業保險，投保人面臨醫療風險時所承擔的經濟壓力正逐步減小。

此外，元保“增值服務”不斷惠及更廣泛人群，持續為用戶看病就醫減負。今年上半年，元保保險產品特藥清單范圍擴大至130種，特藥報銷服務單人最多使用18次，住院押金墊付單人累計最高申請21萬元，全面保障用戶權益，為用戶治病就醫全力護航。

相比普通保險，普惠保險更深入基層，秉承著“讓更多人享受到定制化、普惠型的保障服務”的初心，力爭為更多的基層用戶提供堅實、可靠的保險保障。《報告》顯示，今年上半年，元保理賠用戶中，三線及以下城市用戶占比超過70%，元保醫療險報銷比例（基于醫保外自付費用）達81%。保險理賠款不僅緩解了患病治療的經濟壓力，也彌補了用戶因患病帶來的收入減少的問題。元保的保障成為用戶堅實的后盾，也為完善多層次醫療保障體系建設助力，令更多群眾受益。

老齡化加速令社會保障體系承壓，元保有針對性地開發了“元保關愛•百萬防癌險”，投保惠及亞健康人群，覆蓋范圍達到80周歲，保障涵蓋了行業領先的癌癥治療方案。今年上半年老年人理賠咨詢日均服務量超90人次，最年長理賠用戶82歲，元保“AI智能客服”助老專線累計服務2.33萬人，能夠實現優先接入老年理賠用戶電話、識別30+種類方言、特殊控制語速音量等功能，提升保險理賠服務質量。

今年上半年，元保積極開發能適配新市民和靈活就業人群的產品和服務，比如創新推出“元保守護•打工安心險”，將投保人群惠及到貨車司機、船員等高危職業人群，上至65周歲均可投保。這一產品受到了業內外廣泛認可。

元保堅持長期主義，以科技為核心驅動力，開發創新服務項目，提升普惠保險質效不斷升級。今年以來，AI大模型的更多應用加速推動了智能化理賠服務的升級，今年上半年單張醫療單據信息采集時間低至0.2秒，線上一次性審核通過率為97%。

元保創始人兼CEO方銳表示，成立4年來，元保始終秉持普惠保險的初心，以技術推動創新，不斷提升保險服務的可及性、可負擔性和可保障性，提升精細化管理水平。未來，元保將繼續以科技助力普惠保險發展，發揮好保險社會穩定器和經濟減震器的作用，為增進民生福祉貢獻力量。